Formulaire de rétractation

Veuillez compléter et envoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez exercer votre droit de rétractation.

A l'attention de :
[le professionnel insère ici son nom, son adresse géographique et, lorsqu'ils sont disponibles, son numéro de télécopieur et son adresse électronique]

Je vous notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la vente du(des) bien(s) ci-dessous :

N°commande *
Produit(s) *
Date commande *
Date livraison *
Nom *
Prénom *
Adresse*
Code Postal*
Ville
E-Mail *
Téléphone
Votre signature Uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier

(*) Informations nécessaires pour pouvoir traiter votre demande.

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données vous concernant (Art. 34 de la loi "Informatique et libertés" du 6 janvier 1978). Pour exercer ce droit, contactez-nous.

Ne remplissez pas ce champ si vous êtes un humain :